医案整理
基本信息
- 患者姓名：黎某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊时间：1994年2月
既往病史
- 1992年8月在某医院纤维鼻咽镜活检确诊为鼻咽低分化鳞癌，期间进行2次放疗。
- 1993年5月症状加重，经CT检查提示：鼻咽癌放疗后右眼睑、右鼻腔、右筛窦区复发，核素检查发现多处骨转移，再行化疗3次。
- 因胃肠道反应而无法耐受，于1994年2月来诊。
现病史
- 主要症状：神疲，倦怠，懒言，时有鼻衄，色鲜红，咳嗽，咯痰白色，时夹血丝，午后发热(T38.3℃-38.5℃)，腰痛，行动受限，口干，纳呆。
- 二便情况：二便调。
- 舌象：舌红、苔薄黄。
- 脉象：脉细。
辨证分析
- 辨证属：气阴两虚，痰瘀互结，痰热内蕴。