高某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 48岁
• 病史: 消渴病5年

主诉

• 口干渴
• 厌食
• 体倦
• 肢体沉重
• 四肢发冷
• 双下肢麻木、冷痛，尤以腘窝明显
• 尿频，每晚6~7次
• 尿色黄
• 大便干
• 睡眠尚可

体征

• 舌质隐青质胖嫩
• 苔白腻
• 脉沉
• 血压: 130/80mmHg
• 尿常规: 尿酮(++), 尿糖(++), 空腹血糖16.9mmol/L, 果糖胺3.8mmol/L

诊断

• 西医诊断: 消渴病合并酮症
• 中医诊断: 消渴病合并酮症(脾肾两虚兼瘀毒)

治疗方案