医案整理
基本信息
- 患者姓名：钟某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2012年2月1日
主诉与病史
- 主诉：经期延长，每次行经半月有余，经净后阴道少量咖啡色分泌物持续1周。
- 既往史：既往月经正常。2001年行剖宫产手术。
- 诊断：经期延长、子宫内膜炎、功能性子宫出血。
- 治疗情况：中西药治疗无明显疗效。
现病史
- 末次月经：2012年1月19日，至就诊时尚未完全干净。
- 症状：量一般，色暗红，经行下腹隐痛不适。白带正常。平素腰骶酸困，容易上火、感冒。
- 舌脉：舌暗红苔薄白，脉弦滑。
体征与检查
- 检查结果：盆腔彩超显示子宫下段可见一5.5mm×3mm不规则液性暗区。女性激素六项检查（均正常）。
- 诊断：子宫切口假腔引起的经期延长。