鼻咽癌

王某，男，47岁，主诉鼻咽癌两个月，放疗33次，化疗4次。精神差，面色皖白，疲乏无力，头晕，鼻塞，涕多色黄，听力下降，右侧手麻木，贫血，口干，睡眠轻。舌红肿，苔黄质红，脉细弱。诊断气阴两虚，热毒痰凝。二诊后体温37.5~37.8℃，右侧手麻，食欲不好，口干。三诊后体温37.2℃，怕冷，咽内有痰，涕黄量多，夜间头不适，饮食好转，口仍干。舌白，脉细。四诊疼痛剧烈，右眼眶、后脑，右鼻塞，体温36.8~36.9℃，睡眠不好，饮食少，怕冷。五诊耳鸣、干咳、鼻涕多、音哑、言语不利，吞咽困难，头晕，小便黄。舌红肿，脉细。诊断肝胆实热。

53岁男性，主诉鼻咽癌放化疗后脑转移。神志清，不能行走、言语，记忆力下降，大小便不能自控，生活无法自理，咳嗽痰多，舌不能伸，脉细数，舌偏红苔薄黄。中医诊断阉颡岩，辨证气阴两虚、瘀毒内蕴。舌淡红苔薄白，脉缓弦。

患者女性，34岁。主诉口干、声音嘶哑7年，头昏2年。中医诊断癌症，证型为阴阳两虚，湿浊瘀阻。入院症见头部昏沉感，双侧下颌部持续酸痛，口干口渴，声音嘶哑，舌暗红，苔干白，脉滑。

男，54岁，头痛、鼻塞、耳鸣耳闭、鼻涕带血4月余。鼻咽癌。外感风热，肺胃蕴热，痰瘀互结。面色晦暗，舌红苔黄，脉滑细数。耳鸣，鼻涕带血，头面浮肿，右颈强硬，头昏心烦，气短乏力，背部麻木，低头时双上肢有触电感。脉滑细数。

女，32岁，主诉耳聋耳鸣、鼻塞、鼻涕带血、眼涩、头胀痛、胸胁胀满、口苦咽干、颈部肿块、精神差、睡眠障碍、烦躁易怒、易疲劳。舌质暗红，苔白，脉弦。诊断邪毒内盛。后续就诊舌淡苔薄白，脉细。病程较长，病情复杂，涉及多系统症状。

患者男性，64岁。主诉鼻咽癌放疗后两肋部肿胀，左侧破溃流脓，口腔出血，口干欲饮，面色黄滞，舌红苔薄，脉弦滑数。中医诊断热毒痰瘀郁结，热毒痰瘀互结，气阴两伤，热毒壅结，久病阴伤，热毒壅结，痰瘀凝聚，气阴两伤。望诊面色黄滞无华，舌质红，苔薄或黄腐腻花裂。闻诊无特殊描述。问诊有口干、身热、耳道分泌物、口腔出血、肋部疼痛。切诊脉小弦滑数、小滑数、弦滑数。

李某，男性，42岁，左颈部及右颈部包块，鼻衄，头昏痛，病程约5个月。鼻咽癌淋巴转移。阴伤热盛，痰瘀互结，癌毒蕴阻。形体消瘦，身倦乏力，口干欲饮，心烦不宁，纳谷不香，夜寐差，两颈项包块按之疼痛，鼻衄多，头昏眩晕。舌红有裂纹，苔薄黄，脉弦滑。

患者55岁，女性。鼻咽癌病史7年，复发病变，上颌窦囊肿已摘除，放疗后出现咽干、灼痛、吞咽困难、声音嘶哑、耳鸣、头痛、嗜睡、大便干、低热、掌心灼热。舌白腻，脉沉细。辨证为正气衰微，阴液受损，虚火内生。二诊时仍见咽干、目涩、背胀、心热喜冷饮，舌苔厚腻而白、干，脉细。

患者舌肌萎缩1年，伸舌左偏，舌左侧面凹陷性萎缩，边缘不齐，吞咽不便，卷舌不能，咽反射减弱，舌红干少苔无根，有鼻咽癌放疗史。中医诊断痿证，病因病机为放疗伤正，经络失养。望诊见舌红干少苔无根，问诊见言语不利、吞咽不便，切诊见脉象未提及。

56岁男性，左耳下肿块，病程较长，鼻咽癌，脘腹痞块隐痛，舌质紫黑暗红瘀斑，舌苔黄薄腻，脉细弦滑数。证属热毒痰瘀互结，阴液耗损。舌象紫暗有瘀斑，苔黄腻，脉细弦滑数。

张某，男，54岁。右侧鼻塞、耳闷、听力下降、张口困难、头痛半年。烦躁不安，胸闷心悸，潮热。舌质红，苔薄，脉结代。阴虚阳亢，痰瘀凝结。烦躁不安，胸闷心悸，潮热。舌质红，苔薄，脉结代。阴虚阳亢，痰瘀凝结，复受放射热毒伤津。

患者女性，47岁。主诉右颈部肿物3月余。病程3月。中医病名：颈部肿物。证型：血瘀痰凝。病因病机：血瘀痰凝。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：右侧颈部黄豆大小肿物，增长较快，偶有涕中带血。切诊：未提及。

男，39岁，口干咽燥，舌痛干灼，吞咽疼痛，饮食减少，口渴多饮，大便干结，舌红少津苔黄干，脉弦数，热盛伤阴，热毒内蕴，舌红少津苔黄干，脉弦数，口渴多饮，大便稍干，舌红少津苔黄干，脉弦数，头痛、头昏，记忆力减退，嗜睡，失眠多梦，舌澹苔薄白，脉细，放射性脑病，脑水肿，脑坏死，双侧颞叶高密度和低密度掺杂不均密度影。

患者年龄69岁，男性。主要症状包括右颈部肿块、头痛、咳嗽少痰、夹血或回缩涕血、咽喉干灼。病程较长，存在鼻咽癌右颈淋巴结转移及骨转移。中医病名为鼻咽癌，证型为气阴两虚，瘀毒内结。病因病机为热毒蕴蒸、气血凝滞、津液被灼、痰火瘀毒结聚。望诊见舌红少津，闻诊无明显异常，问诊提示精神疲乏、咽喉干灼，切诊脉细数。

患者鼻咽癌放化疗后，左耳闷塞不适，鼻腔咽喉干燥，易出血，全身乏力，食欲减退，夜寐欠佳，易出虚汗。舌淡，苔白厚，脉细滑。辨证为正虚邪滞证。颃颡岩（鼻咽癌放化疗后），耳胀耳闭（左）。病机为正气亏虚，痰浊内停，风邪挟痰泛溢耳窍，清阳不升，阴津不布。

患者年龄70岁，男性。主要症状包括涕血、口干咽干、听力下降。中医病名为鼻咽癌，证型为脾肺气虚，痰瘀阻络。望诊见面色晦暗，舌质淡红，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长，西医诊断为鼻咽恶性肿瘤（非角化性未分化型癌，Ⅲ期或以上）。切诊脉象未明确记载。

陈某，女，44岁，右胁下疼痛持续数月，伴鼻孔出血，面色苍白，精神萎顿，鼻部壅肿肥大，目睛晕黄，头部昏晕，睡眠差，不思饮食，四肢乏力，口渴，盗汗，胁下发痛，小便色黄，怔忡心悸，短气少言，脉细而弱，舌质澹，薄黄苔。中医病名未明确，证型为肝郁乘脾，心脾两虚，气血不足，病机为长期服用甘寒之品损伤脾胃，肝经气滞，血妄行发为鼻衄，阴血亏耗，血虚生热。

患者51岁，鼻塞、流血涕伴耳鸣，病程约1个月。鼻咽鳞状细胞癌放化疗后。鼻咽干痛，五心烦热，口干咽燥，神疲乏力，少气懒言，纳食不香，大便略干。舌质黯红，有瘀斑，舌苔净，脉细数。证型为气阴虚损，瘀热结毒。病机为肺胃阴虚，肺气虚损，瘀热结毒。

患者女性，38岁。主诉头痛，耳聋作痛，咽喉及牙龈溃烂，两腮胀痛伴灼热感，咽喉干燥，张口吞咽困难，食纳减少。诊断为鼻咽癌放疗后口腔及软腮放疗反应。舌质红，苔少，脉细数。病程16个月。

患者男性，66岁。主诉咽喉干灼、口渴多饮、疲乏无力、大便稍干、小便黄赤。舌质红、苔薄黄，脉弦数。中医病名鼻咽癌，辨证气阴两虚，瘀毒内结。病因病机为气阴两虚，瘀毒内结。望诊舌质红、苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有咽喉干灼、口渴多饮、疲乏无力、大便稍干、小便黄赤。切诊脉弦数。