李x医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1980年7月22日

主诉及现病史

• 主诉：右下肢疼痛7个月。
• 现病史：7个月前无明显诱因始觉右臀部、右下肢后外侧疼痛麻木，有放射感。伸腿、下蹲、咳嗽及遇冷时痛加重，且伴沉重感。
• 既往治疗：在某医院诊断为梨状肌综合症，服消炎痛、肌注维生素B1、B12及理疗等，诸症未减。

体征

• 舌象：舌质淡红，苔薄白
• 脉象：脉弦细滑
• 局部检查：右臀部肌肉萎缩，右下肢屈曲、内收，外展受限

辨证

• 证型：寒湿痹阻，痰滞脉络

治疗方案