贾某 医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：贾某
  • 性别：女
  • 年龄：25岁
  • 初诊日期：2009年7月9日

• 主诉：

  • 停经2年；不寐，纳呆1年

• 现病史：

  • 刻下症见：寐差，纳不香，恶油，脱发，消瘦，心烦，下肢无力，口干不引饮

• 舌象：

  • 舌淡
  • 苔黄腻

• 脉象：

  • 脉细涩且沉

• 诊断：

  • 闭经

• 辨证：

  • 肝郁脾虚，心肾不交

治疗方案