许某中医医案
基本信息
- 患者姓名：许某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2011年12月20日
主诉与病史
- 主诉：左肾结石绞痛1周，疼痛难忍，里急后重，坐卧不宁。
- 既往治疗：曾输液治疗用解痉药、左克、利多卡因、杜冷丁等，绞痛依然，排石不下。因西药副作用合并不全肠梗阻，腹痛阵作，肛门停止排便排气。
会诊与转诊
- 会诊科室：老年病科
- 求助中医治疗：因西药副作用合并不全肠梗阻，转请余病房会诊，求助中医治疗。
初诊症状
- 症状：恶心呕吐，不能饮食，病痛难忍，昼夜不眠，表情痛苦，生趣全无，呻号不断。
- 舌象：口苦黏腻，舌质暗紫苔白厚黄腻，脉弦紧滑数。
- 检查：本院超声检查见左肾结石0.45cm×0.3cm。
- 辨证：肝气郁滞，湿热瘀阻下焦。