中医医案
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 职业：干部
- 就诊日期：1984年4月7日
主诉
鼻窒不利，耳鸣胀闷。
病史
- 既往史：患者以往身体健康，后因眼病而过服泻药，损伤脾胃，致身体衰弱。
- 症状：经常头晕头疼，少气无力，气短声微，心情抑郁，失眠多梦，心悸怔忡，近来逐步发展为不能行走。因身体虚弱，抵抗力降低，故经常感冒，鼻塞不通，嗅觉不闻，耳部胀闷，耳鸣耳聋。曾在当地以耳病而做鼓膜穿刺抽液，流涕清稀，遇寒增重。
体征
- 检查：两侧鼻内肌膜澹白肿胀，下鼻甲肥大，两耳内鼓膜内陷，正常标志消失，有石灰样沉着，舌质澹苔薄，脉沉弱。
诊断
- 诊断：肺脾气虚，气血不足，鼻失温养。