清窍不利

患者25岁，男性。主诉瞌睡多，头昏沉1月余。伴疲乏无力，肢体沉重，胸闷脘痞，头晕昏沉，记忆力减退，夜眠时间长，纳差、口澹无味，大便黏滞不爽。舌澹胖，苔白腻滑，脉弦滑数。辨证为痰湿内阻。病因病机为脾虚湿困，阳气不展，清窍失养。

患者54岁，男性。主诉鼻窒不利，耳鸣胀闷。病程较长，有长期头晕头痛、少气无力、失眠多梦、心悸怔忡、身体衰弱病史。体征见鼻内肌膜澹白肿胀，下鼻甲肥大，耳鼓膜内陷，舌质澹苔薄，脉沉弱。中医诊断为肺脾气虚，气血不足，鼻失温养。证型属肺脾气虚，病因病机为脾虚气血不足，肺气失宣，清窍不利。望诊见舌质澹，闻诊未见明显异常，问诊见头晕、气短、失眠、耳鸣、鼻塞，切诊见脉沉弱。

患者女性，40岁。主诉鼻塞，鼻流黄脓涕，病程两年。伴随形体消瘦，食少腹胀，少气无力，肢体困倦，头部昏蒙。鼻内肌膜潮红，鼻甲重度萎缩，有灰褐色痂皮，鼻前窍干燥，鼻根部凹陷呈鞍鼻状。中医诊断鼻藁，证型为脾虚血弱，湿热熏蒸。病因病机为脾虚血弱，鼻肌失养，湿热熏蒸，清窍不利。舌象未提及，脉象未提及。

患者26岁，女性，产后7日出现双耳听力消失、头痛、恶寒、小腹疼痛、恶露量多色紫暗有块、口淡无味。面色萎黄，舌质淡，苔白，脉细缓。中医诊断为产后暴聋，辨证为气血虚弱，风寒内困，闭阻经脉，清窍不利。

沈某，男，53岁。主诉耳聋、低热不退、头目眩晕、身重乏力、口干渴、心烦急躁。病程未明确。中医病名耳聋，证型暑湿郁热未尽，气机不畅。舌红，苔黄滑，脉滑数。

患者40岁，男性，主诉反复头脑鸣响5年，症状表现为头脑鸣响，声如潮水或蝉鸣，伴口苦心烦，小便短赤。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。中医病名为脑鸣，证型为肝胆湿热，病因病机为湿热上壅，瘀滞经络，清窍不利。

痰热闭阻心包络，言语不能如意，好笑，脉数而滑实。舌苔黄腻，脉滑数。病程未明确。

患者女，67岁。阵发性眩晕、呕吐1年余，加重7天，伴失眠、心慌。舌红少苔，脉沉滑。中医诊断眩晕、呕吐。病机为年老体虚，脾虚生痰，风痰上扰，清窍不利。舌象舌红少苔，脉象脉沉滑。

患者51岁，女性。反复头晕三年，再发伴呕吐二天。面色惨黄，双目紧闭，自觉头晕如坐车船，天地旋转，睁目加重，伴呕吐食物与痰液。脉细弦，舌偏淡，苔白腻。辨证为眩晕，证属中气大虚，痰湿上蒙，清窍不利。

14岁女性患者，主诉发热、恶寒、头晕、头痛，病程4日。中医病名未明确提及，证型为湿热困阻，郁遏肌表。望诊见面色潮红，舌质红，苔白腻而厚。闻诊未提及。问诊见发热、恶寒、头晕痛、咽喉干痛、纳呆厌食、腹胀疼痛。切诊见脉象滑数。

患者，男，61岁。情绪不宁，神志不清，烦躁不安，口吐白沫，小便失禁，头目不爽，思维迟钝。中风中经络证。气血失衡，瘀浊交阻于清阳之巅。舌苔厚腻，脉小弦。头颅CT示左枕顶部脑内血肿。

患者男性，25岁。主诉耳鸣、耳聋，病程较长。中医诊断为神经性耳聋。证型为足少阳经脉闭阻。病因病机为巨音震动损伤足少阳经脉，致耳道瘀阻，清窍不利。诊察见脉弦劲有力，舌苔正常。望诊未提。闻诊未提。问诊未提。切诊脉弦劲有力。

患者36岁，女性，主诉头痛伴头胀眩晕、食欲不振、恶心、睡眠不佳，病程未明确。面色少华，舌质淡红，白厚苔，脉弦滑。中医诊断为头痛，证型为痰湿阻遏清窍，病机为痰湿内蕴，阻遏清阳，清窍不利。

女,22岁,突发耳聋14天,头痛,口渴不多饮,舌尖鲜红,苔薄黄白相兼,脉弦细。证属肝胆实热,木火内燔,清窍不利。舌象舌尖鲜红,苔薄黄白相兼,脉弦细。二诊后舌象转为薄白,脉弦细而缓。三诊出现喉痛、高烧、尿黄灼热,舌尖鲜红,苔薄黄,脉细数。四诊听觉好转,小便频数,尿道疼痛,舌尖鲜红,苔薄白,脉弦细数。五诊听觉头痛好转,经水32天未至,舌尖鲜红,苔薄白,脉弦细。六诊听觉恢复正常,月经已潮,偶有头痛,舌尖鲜红,苔薄白,脉弦细缓。病因病机为肝失疏泄,气火上迸,上壅于耳,清窍失灵。

43岁女性，口渴近10年，伴半身不遂、神志恍惚、语言謇涩3周。形体偏胖，颜面潮红，舌暗红、苔厚黄腻，脉弦滑略数。糖尿病脑血管病，阴虚阳亢，痰热腑实，清窍不利。

患者53岁，男性，主诉右侧偏瘫、言语不利1年余，伴发作性意识丧失7个月。病程中见右侧肢体活动障碍，意识丧失伴四肢抽搐、两目上翻、口吐白沫。舌质澹暗，苔白湿，脉弦滑。中医诊断为癫痫、便秘，证属痰热互结，上蒙清窍，下阻肠腑。

患者年龄25岁，男性。主诉耳鸣、耳聋，病程较长。中医病名神经性耳聋，证型足少阳经闭阻。病因足少阳经脉损伤，病机耳道瘀阻，清窍不利。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及耳鸣、耳聋症状及外伤史，切诊未提及。

患者40岁，女性。主诉鼻塞，鼻流黄脓涕，病程近两年。中医病名鼻藁，证型脾虚湿热熏蒸鼻藁。病因病机脾虚血弱，鼻肌失养，湿热熏蒸，清窍不利。望诊面色澹，舌体胖有齿痕，苔白。闻诊有腥臭气味。问诊有鼻塞、鼻流黄脓涕、香臭不辨、涕量增多、形体消瘦、食少腹胀、少气无力、肢体困倦、头部昏蒙。切诊脉沉细。检查见鼻内肌膜潮红，鼻甲重度萎缩，灰褐色痂皮附着，鼻前窍干燥不荣，鼻根部凹陷呈鞍鼻状。

患者男性，60岁。主诉头晕、眼花、记忆力减退、神疲乏力1年半，伴左上肢麻木感，口苦乏味，胸闷，甚则头晕欲倒。舌虚胖暗红，苔薄白，脉弦缓。中医诊断气虚血滞，清窍不利。脑动脉硬化，血流减慢，紧张度增高。心电图示左束支传导阻滞，心肌缺血。血清总胆固醇280mg/dl，甘油三酯160mg/dl。

女，52岁，主诉右耳听力逐渐下降，耳胀轰鸣，病程1个月。证属痰热壅肺，肺失宣肃，闭阻清窍。舌红苔黄腻，脉滑数。伴随鼻塞不通，偶见咳嗽，咯痰量多，色黄质稠，咽部不爽。