刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2006年9月6日
初诊情况
- 主诉：咽部异物感2个月，加重1周。
- 现症：
- 咽部异物感
- 咽痛
- 情绪激动时疼痛加剧
- 食欲不振
- 二便正常
- 舌象：舌黯红，苔少
- 脉象：脉弦涩
- 查体：形体适中，精神抑郁；悬雍垂上有一黄豆大小之息肉状赘生物，澹灰白色，表面较粗糙。
辨证分析
- 诊断：咽瘤（悬雍垂乳头状瘤）
- 辨证：肝郁血瘀证
- 分析：咽瘤之证，常因患者肝气郁结，气机不畅，气滞则血瘀，瘀气交结，随气上下，壅滞咽喉，结聚不散而成瘤。肝郁气结，遇怒，气机不畅，发为咽痛；食欲不振，二便如常，舌黯红，苔少，脉弦涩，均为肝郁血瘀之象。