尿血（IgA肾病）医案
患者信息
- 姓名：任某
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 婚姻状况：未婚
- 职业：学生
- 居住地：上海市高层住宅小区
- 初诊日期：2001年9月22日（农历八月初六，秋分前1天）
主诉
反复泡沫尿、血尿半年，加重3天。
现病史
- 病史：患者年幼时经常患扁桃体炎，半年前又有类似发作，治疗过程中发现有血尿、蛋白尿，住外院做肾穿刺示：IgA肾病，系膜增生型；查24小时尿蛋白定量：3.6g;D-二聚体2.5mg/L。尿常规：尿蛋白++，红细胞+++。尿相差显微镜：变型红细胞71%；肝肾功能正常。
- 治疗情况：半年前曾服泼尼松60mg/d,目前减至30mg/d,遂慕名来我门诊求治。
临床表现
- 症状：反复泡沫尿，面色不华，体倦乏力，气短声低，腰酸，咽喉不利。
- 体检：精神尚可，言语清晰流利，无面目浮肿，激素面容，向心性肥胖，咽略红，双下肢轻度浮肿；未闻及特殊气味；舌质澹胖，苔白腻，脉紧滑。
辅助检查
- 肾穿刺：IgA肾病，系膜增生型。
- 24小时尿蛋白定量：3.6g;D-二聚体2.5mg/L。
- 尿常规：尿蛋白++，红细胞+++。尿相差显微镜：变型红细胞71%；肝肾功能正常。
中医诊断
- 诊断：血证（尿血，脾肾气虚）。
西医诊断
- 诊断：IgA肾病。
辨证论治
- 辨证：患者以小便中溷有血液故中医诊断为尿血，脾气亏虚，统血无力，血不循经，故见尿血，脾虚运化失职，气血生化乏源，则面色不华，气短声低。久病及肾,肾气亏虚,肾精不足,失于濡养,故体倦乏力,腰酸。综合脉证辨之为脾肾气虚，风邪未尽。