田某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：66岁
- 入院日期：1996年4月17日
主诉
患者于1993年劳累后出现心前区憋闷、疼痛，诊断为“急性下壁心肌梗死”，出院后胸痛时常发作，口服速效救心丸及休息后缓解。半个月前胸痛再次发作，心前区闷痛甚，胸胁有刺痛感，伴恶心，咳嗽，咳痰带血。
现症
- 精神：差
- 心前区：阵发性憋闷疼痛
- 呕恶：痰涎
- 纳差
- 睡眠：差
- 二便：调
- 舌象：暗红，苔厚腻
- 脉象：沉细数
- 心率：101次/分
- 心电图：窦性心动过速，陈旧性下壁心肌梗死
辨病
冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性下壁心梗
辨证
胸痹（痰瘀交阻证）