IgA肾病案 - 陈以平治案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 就诊号：肾炎专科500号
病史
- 主要症状：18年前眼睑轻度浮肿发现蛋白尿，随后出现肉眼血尿。平时尿蛋白（±
+++），红细胞10个满视野/高倍镜，每于感冒或劳累后加剧。 - 实验室检查：
- 血白细胞：4.0×10^9/L
- 肌酐：68.07μmol/L
- 尿素氮：3.50mmol/L
- 24小时尿蛋白定量：1.5g
- C3：1.2g/L
- IgG：12.0g/L
- IgA：4.4g/L
- IgM：0.7g/L
- 胆固醇：5.28mmol/L
- 肾穿刺报告：
- 肾小球7只，部分肾小球系膜区增宽，基质及细胞稍增多，但毛细血管壁未见增厚，个别小球、个别毛细血管腔内有透明血栓形成，未见粘连、纤维化等现象。
- 曲管上皮细胞沟变浊肿，间质无明显纤维化，或杂细胞浸润。
- 免疫荧光：IgA(++), IgG(+), IgM(+), C3(+)
中医辨证
- 辨证：患病日久，肾气亏耗，故见腰酸疲乏之症，虚不御邪，常易外感；邪热扰络，镜下血尿常见；蛋白为人体之精华，流失过多，肾阴亏耗。
- 舌象：面色苍白而舌红苔黄，气阴两虚之证已见。