嵴柱骨质疏松伴侧弯胃痛胸痛医案
患者信息
- 姓名：胡××
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 住址：黄山路113弄8号
主诉
一年前不慎摔倒导致左大腿骨折，休养半年后出现胃痛、胸痛、心慌、气短、肚子胀等症状，睡觉不敢翻身，一动就喘不过气，痛得又哭又叫，不能吃饭，大便干燥。多家医院诊断为无法治疗。
体征
- 面色：苍白
- 汗珠：满脸
- 呼吸：急促
- 血压：148/90
- 脉搏：108/分
- 脉象：沉细
- 舌苔：白薄干燥
- 舌质：澹，舌尖红刺
- 形体：消瘦
- 嵴柱：呈弓形弯曲
- 胸椎5
7和腰椎12节段：棘突向后凸出，嵴柱向左偏斜 - 两肋下缘与骨盆髂上棘突：仅有2公分距离
- 腹壁：软
- 心肺听诊：（一）
- 剑突及两肋下和肋软骨：触痛敏感
- 嵴柱两侧骶棘肌：痉挛压痛
- 肋嵴关节4~12节段：两侧均有明显压痛并沿肋神经向胸壁放射痛，右侧较左侧明显
- X光片：侧位片骨质脱钙，嵴柱呈弓形弯，椎体5~6节段轻度压缩，关节间隙狭窄；正位片胸椎向左侧弯
诊断
老年性骨质疏松症，由于内分泌功能紊乱钙质丢失多吸收少。左大腿骨折是骨质疏松引起的，摔倒外伤是诱因。胸痛和胃痛是症状，病根子不在身体前面而主要在背后，由于嵴椎骨质脱钙引起椎体压缩，嵴柱弯曲变形，椎体关节间隙变窄压迫嵴神经根，产生炎症水肿刺激反射疼痛放射至胸壁。因胸肋神经由嵴神经后支发出的分支所支配，由于嵴柱过度弯曲使胸腔变小及肋神经疼痛，呼吸功能不能用力和扩胸，肺活量不能舒张故呼吸急促。由于腹腔变小，影响胃肠的容量和功能，故腹胀不能吃饭和大便秘结。