膝骨关节炎

76岁女性，左膝痛加重伴行走困难1周，病程1年。膝痛，肝肾不足，筋脉瘀阻。舌黯，苔薄白，脉沉弱。膝关节活动度减小，轻度肿胀，压痛，麦氏征阳性。左膝骨赘形成，关节间隙尚可。

患者53岁，女性，主诉双膝关节肿痛2年，加重半个月。双膝关节肿胀，以左膝为甚，活动受限，屈伸困难，有骨摩擦音。形体偏胖，舌黯，苔黄腻，脉沉细。中医诊断为痹证（膝骨关节炎），证属湿瘀互阻。病机为形盛气虚，湿瘀内停，痹阻关节。

患者55岁，女性。右膝关节痛2个月。肥胖体型，右膝关节局部压痛明显，伸直及屈曲略受限，屈伸时可闻弹响声。舌质澹，苔白，脉弱。中医诊断痹证，证属肝肾不足，寒湿阻络型。X线示右膝关节髁间嵴变尖，关节间隙内侧变窄，关节面局部硬化，局部骨质增生。

患者55岁，男性，主诉双膝关节疼痛1年余，加重1周。双膝关节内侧压痛，局部肌肉紧张，遇寒加重，活动略受限，左侧股四头肌轻度萎缩。舌质紫暗，苔薄腻，脉沉细。中医诊断为痹证，证属肝肾亏损，痰瘀痹阻。

患者年龄53岁，女性。主诉双膝关节肿痛2年，加重半个月。双膝关节肿胀，以左膝为甚，活动受限，屈伸困难，有骨摩擦音，肤温不高，压痛明显。形体偏胖。中医诊断痹证（膝骨关节炎），证型湿瘀互阻。病因病机为形盛气虚，湿瘀内停，痹阻关节。血沉13mm/h，双膝正侧位片示退行性变。舌象未提及，脉象未提及。

患者52岁，男性。主诉膝关节肿痛3个月，加重1个月。双膝红肿热痛，关节活动不利，不能伸直。舌象胖、有齿痕、苔白腻而黄。脉象大而濡。中医诊断为湿热痹阻。病因病机属湿热阻络，蕴于经络，致关节肿痛、活动受限。

患者75岁，女性。反复四肢多关节肿痛7年，加重半个月。双膝关节疼痛，左膝重，屈伸受限，关节弹响，双肩、肘疼痛，双手小关节畸形。乏力，口干多饮，汗多，大便2~3日1次。中医诊断为痹证。证属气阴两虚，瘀血阻络。病因病机为年高体弱，痹病日久，气阴亏耗，瘀血阻滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者65岁，女性。主诉膝关节肿痛2年余，加重半年。现病史示膝关节酸痛无力，上下楼梯时脚软，关节咔嚓音，行走困难，右脚跟痛。体征见膝关节肿大、压痛、屈伸不利，夜间及晨起疼痛，足跟痛。舌澹黯、苔白，脉沉细。中医诊断为肾虚夹湿、痹阻经络。

女，65岁，右膝突发剧痛，活动受限，无类似病史。右膝内侧关节间隙压痛，X线示髌骨骨刺、关节间隙狭窄。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。右膝疼痛，活动受限，卧床不起。脉象未提。中医病名：右膝骨性关节炎。病因病机：膝关节退行性变。