中医医案
基本信息
- 患者：女，6岁
- 初诊日期：2013年1月29日
病史
- 1年前：因发热伴咳嗽就诊于青岛某医院，予“阿奇霉素”静脉滴注3天，症状缓解出院。
- 1周后：出现腹胀、双下肢水肿，就诊于某医院，诊为“肾病综合征”，予泼尼松5片/d口服，无明显缓解。
- 住院治疗：先后予“甲基泼尼松龙冲击；他克莫司、泼尼松口服”治疗，水肿渐缓解，但理化检查指标未达标。
- 4个月前：肾穿刺病理示：轻度系膜增生性肾小球肾炎，伴肾小管间质损伤。肾穿后口服泼尼松30mg/d,行环磷酰胺冲击治疗，疗效不佳。
现症
- 刻下症：乏力，抵抗力差，易感冒，眼睑及双下肢轻度水肿，余无不适。
- 纳、眠可，二便调。
- 舌象：舌尖红、苔根白腻。
- 脉象：脉滑数。
中医诊断
- 诊断：肾水病。
证型
- 证型：气虚血瘀，外感风热。