张某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 职业：退休工人
主诉
患者4天前因过度劳累、情志不畅后感觉右面颊灼痛、肿胀。3天前在右面颊疼痛区出现成簇小水疱。
现病史
- 症状：口干舌燥，思饮，大便秘结，小便短赤。
- 体征：右面颊密集成簇水疱，疱液上清下浊，基底暗红，沿右侧三叉神经第三支成带状分布。右下唇及右口角区也有类似损害。部分水疱已溃破、结痂；口内右下唇黏膜有两处不规则的糜烂面，直径达0.5cm大小，上盖黄白假膜，损害均位于右侧，不超过中线。
- 舌象：舌体瘦小而红，舌苔澹黄而干。
- 脉象：脉象弦细数。
诊断
- 证型：肝郁化火，兼感外来毒邪，火毒横灼胃阴，上炽成疮。