真武汤加味治疗心源性水肿医案
患者信息
- 姓名：林某
- 性别：女性
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2005年8月19日
主诉
产后全身浮肿2个月。
现病史
- 病史：风湿性心脏病
- 分娩情况：2005年6月17日在私人诊所足月自然分娩一婴儿
- 产后症状：生产1周后出现双下肢浮肿，逐渐加重波及全身，腹围不减反增，伴心悸、胸闷、气短，动则尤甚，不能平卧，尿少、乏力
- 治疗情况：在私人诊所服用中药治疗多日，症状无改善
体征
- 唇口紫绀
- 颈静脉充盈
- 腹大如怀胎十月
- 双下肢高度浮肿
- 舌质紫暗，苔白滑
- 脉结代
辅助检查
- 尿常规、血常规、肾功能、肝功能：均正常
- X线：左心影增大
- 腹部B超：肝脏肿大，大量腹水
诊断
- 中医诊断：阴水，心肾阳衰，水瘀互结
- 西医诊断：心力衰竭