马某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 职业：技术员
- 初诊日期：1986年8月17日
主诉
两眼痒痛20日。
病史
20日前，因工作劳累，睡眠不足，感双目微痒而涩，时作时止，间有异物感，遇风吹日晒加重，分泌物多，渐至加重，奇痒难忍，轻微畏光，涩刺流泪，经眼科医院诊为结膜炎，予外敷眼药水及眼膏，无效，而就诊我科。
查体
- 两眼结膜充血
- 睑结膜可见扁平、排列不合、大小不等的澹红色乳头
- 分隔开而不融合
- 表面有菲薄乳白色假膜
- 分泌物呈黏丝状
- 舌红苔薄黄
- 脉浮数
诊断
- 中医：赤脉传睛
- 西医：结膜炎
辨证
患者工作劳累，睡眠不足，内有蕴热，外感风热，风火热邪上犯，郁遇脉络，气滞血瘀而致本病，舌脉均为风热之证。