医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1988年9月17日

主诉

左眼发现红赤7日，当地医院用过消炎药口服和多种眼药水点眼未见好转。

既往史

平素喜欢饮酒。

体征

• 视力：双眼视力1.5
• 左眼球结膜：广泛出血，色鲜红
• 角膜：正常
• 小便：黄
• 舌象：质红，苔少
• 脉象：数

诊断

• 西医诊断：左眼球结膜出血
• 中医辨证：心火炽盛，脉络瘀滞

治疗方案