# 李某医案

## 基本信息
- **性别**：男
- **年龄**：34岁
- **初诊日期**：2014年4月9日

## 现病史
- **主诉**：发现肾功能异常1年半。
- **现病史**：
  - 2010年发现血压：140/90mmHg，否认高血压家族史。
  - 2012年9月发现血Cr: 190μmol/L。
  - 2013年6月在外院行肾穿刺示：IgA肾病IⅣ期（弥漫系膜性病变伴增生和硬化），血Cr升至330μmol/L。
  - 2014年3月17日查血Cr: 379μmol/L。
  - 2014年3月28日查血Cr: 424μmol/L。
  - 2014年4月8日肾功能：血Cr: 329μmol/L, BUN: 21.9mmol/L, UA: 441μmol/L; K: 4.9mmol/L; 尿常规：PRO:(3+), BLD:(2+), RBC: 2~3个/HP, 24h尿蛋白定量：2.1g; Hb: 92g/L。

## 中医诊断
- **诊断**：肾衰病。

## 证候诊断
- **证候**：脾肾阳虚, 肾虚血瘀, 湿浊内蕴。

## 西医诊断
- **诊断**：慢性肾衰竭；慢性肾炎；IgA肾病Ⅳ期（弥漫系膜性病变伴增生和硬化）。

治疗方案