浊邪壅塞

34岁男，主诉肾功能异常1年半，中医病名肾衰病，证型脾肾阳虚、肾虚血瘀、湿浊内蕴，望诊舌暗苔白腻，脉弦滑，病程1年半，病机脾肾阳虚，肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者女性，42岁。主诉慢性肾炎病史10年，尿蛋白间断存在，进食牛奶过敏后出现恶心呕吐、红疹、头晕、肢软乏力、双下肢浮肿、排尿减少。中医诊断为浊邪壅塞，尿毒内蕴。症状包括烦燥、视物模糊、短暂晕厥、尿量减少、下肢浮肿加重、大便偏燥。尿检蛋白+++，红细胞++，白细胞++，颗粒管型+，尿素氮升高，血压升高。舌象、面色、脉象未明确描述。

患者33岁，男性。主诉尿毒症，伴有恶心呕吐、不能进食、尿臭味、浮肿、腰酸、倦怠、皮肤干燥瘙痒、下肢发麻、大便溏少、无尿。面色萎黄，舌澹，苔干焦黄，脉沉细。中医诊断为少阴阳虚水泛之证，病因病机为肾阳衰微，浊邪壅塞，升降失调，气血运行受阻，代谢紊乱。

患者55岁，男性。间歇性浮肿伴高血压16年，加重20天。脉沉细，舌澹，苔白腻，血压23.5/12.5kPa。尿检蛋白(+)，白细胞(++)，红细胞(++)，尿素氮18mmol/L，肌酐4460μmol/L。中医诊断为脾湿肾寒，肝气郁陷，浊邪壅塞，清阳不升，浊阴不降。

17岁男性，面浮脚肿，蛋白尿5天，病程半月。急性肾小球肾炎，关格证，病因病机为膀胱气化不利，秽浊壅塞三焦。舌质红，苔薄白润，脉细。皮肤湿冷，呕恶频作，小便癃闭。二诊舌澹红，苔薄白，脉细数。三诊舌澹苔白，脉细数。四诊尚有蛋白尿、血尿。病程中出现尿毒症，存在阴阳闭绝致厥脱之危象。

5岁女性患者，主诉面浮脚肿、呕吐、无尿。体温35.6℃，神清嗜睡，咽充血，双侧扁桃体Ⅲ°肿大，下肢明显水肿。尿检示蛋白（+++）、红细胞（++++）、脓细胞（+）、颗粒管型（+）。舌红苔薄白，脉细。辨证为膀胱气化不行，秽浊壅塞三焦，证系关格。病机为阴阳闭绝致厥脱之危。

20岁女性，酱油色尿反复发作5年，无尿4天。阵发性睡眠性血红蛋白尿症，急性肾功能衰竭。面色晄白，舌质澹，苔黄褐而腐，脉沉细而数。浮肿，腹水征(+)，双肾区叩痛(+)，双下肢浮肿(+)，尿蛋白(++)，尿潜血(+++)，血肌酐20mg%，血尿素氮83.8mg%。