魏执真医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 职业：退休工人
- 初诊日期：2002年2月22日
主诉
患者近1个月出现心悸、胸闷、气短，自测心率常在90~100次/分，活动时达到120次/分。
既往史
- 西医诊断：心律失常，窦性心动过速
- 中医诊断：心悸
- 辨证：心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热
现症
- 心悸
- 气短
- 胸闷
- 乏力
- 口苦口干
- 心烦易急
- 腹时有胀满
- 大便黏腻不畅
- 睡眠欠安
体征
- 血压：120/80mmHg
- 查体：神清，精神可。双肺未闻及干湿性啰音。心率100次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音，腹软，肝脾未及，双下肢不肿。
辅助检查
- 心电图：窦性心动过速(心率120次/分)
- 超声心动图：心内结构正常
中医治疗
方案
- 立法：健脾化湿，理气通脉，凉血清热