痹证案一
患者信息
- 姓名：高某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊时间：2011年10月
主诉
患者诉腰痛半个月，晨起、劳累、久坐时加重，休息后稍缓解，痛处固定，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，无腿痛、腿麻症状，余一般情况尚可。
体征
- 腰4/5椎间隙：轻微压痛
- 两侧腰大肌：僵硬感
- 腰3横突处：有压痛
- 直腿抬高试验：阴性
- “4”字试验：阴性
- 外院检查：腰椎CT示S1隐裂，多节椎体骨质增生
辅助检查
- 腰椎CT：S1隐裂，多节椎体骨质增生
诊断
- 中医诊断：腰痹（气滞血瘀证）
- 西医诊断：腰椎骨质增生，S1隐裂
辨证分析
患者腰痛急性起病，晨起、劳累、久坐时加重，休息后稍缓解，痛处固定，肌肉僵硬，且在劳累、久坐等情况下病情加重，此腰痛皆因局部气血不通，气滞血瘀所致，结合舌脉可辨为气滞血瘀证。