补益心脾活血治疗脑外伤医案
案例基本信息
- 医案编号: 042H030
- 患者姓名: 林某
- 性别: 男
- 年龄: 63岁
- 初诊日期: 2007年6月13日
一诊
主诉
头痛14小时，因车祸致后脑被撞。
既往病史
- 冠心病
- 糖尿病
- 高血压
体征
- 血压: 150/95mmHg
- 神志: 清楚
- 精神: 疲乏
- 面色: 欠华
- 舌象: 舌质黯红，苔薄
- 脉象: 脉细
- 心肺: (一)
诊断
- 疾病诊断: 头部内伤（脑外伤综合征）
- 证型: 心脾两虚血瘀
病机分析
- 头部受撞后，血瘀阻滞清窍，清窍不利，不通则痛，故为头痛。
- 瘀血阻滞，营脑血暗耗，故觉疲乏。
- 心神失养，思睡。