陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2013年6月25日
主诉
- 月经后期5年，正常性生活未避孕却一直未孕3年。
现病史
- 近5年来月经2~4个月一行，有时靠黄体酮催经方能来潮，月经量少，色黯，夹杂血块。
- 末次月经2013年4月5日，月经量、色、质如前。
- 2010年婚后正常性生活至今未避孕却未孕，近2年来体质量增加了6kg。
- 平素胸闷呕恶、喉间时有痰，困倦乏力，白带稍多，二便正常。
- 曾自测数月BBT均呈单相，2013年1月1日于南方医院进行性激素测定，结果显示：促卵泡生成素（FSH）4.5mU/mL，促黄体生成素（LH）12.36mU/mL。
- 子宫附件彩超示：双卵巢略增大，多囊样改变。
体征
- 形身稍肥胖，腰膝酸软，困倦乏力，纳眠一般，二便可。
- 舌黯淡苔白，脉沉。
西医诊断
- （1）原发性不孕
- （2）PCOS
中医诊断
- （1）不孕病
- （2）月经后期，证属肾虚血瘀，痰湿内阻