中医医案

患者信息

  • 性别:女性
  • 年龄:37岁
  • 职业:职员
  • 初诊日期:2017年11月22日

主诉

间断咳嗽2个月余

现病史

  • 患者2个月余前受凉后出现咳嗽,咳痰。
  • 曾于外院查肺CT未见异常,支气管激发试验弱阳性,考虑咳嗽变异型哮喘(CVA)可能。
  • 给予口服复方甲氧那明胶囊及孟鲁司特钠,但疗效不佳。
  • 来诊时症见:咳嗽,咳白痰,伴有咽干咽痒、鼻干,无咽痛,胃脘部痞满,进食差,口苦,大便溏。
  • 现经行第4天,平素易生气。
  • 舌略暗红边有齿痕苔薄黄腻,脉沉细滑略弦尺脉弱。
  • 既往体健,对灰尘过敏。
  • 肺部查体(-)。
  • 辅助检查:本院血常规提示嗜酸性粒细胞计数略偏高,外院肺CT无异常,支气管激发试验弱阳性。
  • 西医诊断:CVA。
  • 中医诊断:咳嗽,木郁生痰犯肺。

治疗方案

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