李某右眼视物不清医案
基本信息
- 患者：李某，男，60岁
- 初诊日期：2009年3月3日
主诉与病史
- 主诉：右眼视物不清1天
- 既往史：右眼行白内障超声乳化+人工晶体植入术后第2天
临床表现
- 症状：右眼视物不清，兼有头晕耳鸣，腰膝酸软
- 舌象：舌红少苔
- 脉象：脉细
- 眼部检查：
- 右眼：视力(Vod)手动/眼前，结膜充血(+)，角膜缘切口对口好，KP(-)，前房深浅正常，房水清，瞳孔圆，直径约3mm,对光反射稍迟钝，人工晶体在位，眼底见视盘界清，色正，C/D约0.3，视盘颞侧可见一棕红色膜样隆起，表面光滑，累及黄斑部
- 左眼：视力(Vos)0.4，结膜无充血，角膜透明，周边可见脂质环，KP(-)，前房深浅正常，房水清，瞳孔圆，直径3mm,对光反射灵敏，晶体皮质呈车轮状混浊，核呈黄色混浊
- 眼压：NCT: OD 6mmHg, OS 12mmHg
- 眼部B超：左眼玻璃体内前部可见弧形带状回声，与球壁相连，后端起自赤道部，凸面向球心，缺乏后运动
中医诊断
- 中医诊断：右眼暴盲（肝肾阴虚）
西医诊断
- 西医诊断：右眼脉络膜脱离，右眼迟发性脉络膜出血，右眼人工晶体眼，左眼老年性白内障