医案5
病例信息
- 患者姓名：王某某
- 性别：女
- 年龄：18岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1983年6月30日
主诉
患者自述头痛、发热、咽部疼痛、吞咽困难3日。
既往诊断
- 医院诊断：急性扁桃体炎
- 治疗情况：使用青霉素、链霉素、六神丸、喉症消炎丸等药物治疗，效果不佳。
体征
- 体温：38℃
- 面色：面部潮红
- 急性病容
- 口臭
- 咽部：充血
- 扁桃体：双侧Ⅱ度肿大，左隐窝口处可见黄色豆渣样渗出物
- 心肺：正常
- 肝脾：不大
实验室检查
- 白细胞总数：1.4×10°个/L
- 中性粒细胞：0.78
诊断
- 西医诊断：急性化脓性扁桃体炎