医案整理
基本信息
- 患者姓名：顾某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 职业：教师
- 初诊日期：1998年7月10日
主诉与病史
- 主诉：患者于半年前因产褥期间调理不当，出现微恶风寒、发热、头痛目眩、心烦胸闷、上半身汗出减少。
- 病史：患者素来身壮力健，产褥期进食姜、酒、醋较多。
初诊情况
- 就诊日期：1998年7月10日
- 症状：
- 微恶风寒
- 发热
- 头痛目眩
- 心烦胸闷
- 上半身汗出减少
- 便干身热
- 上半身汗闭不泄，皮肤干燥如鳞状
- 入夏以来，尤觉痛苦，虽酷暑难耐，也毫无汗液，需张口伸舌，方觉舒适
- 体征：
- 体温37.4℃
- 头昏目眩
- 口苦咽干
- 心烦胸闷
- 腹满拒按
- 大便秘结
- 小便短赤
- 舌象：舌红，苔黄燥
- 脉象：脉洪数
- 四诊合参：此为表证误治之变证。病为绝汗，证属外邪未罢，里热炽盛，热结于腑，升降失调。