三焦气化失常

12岁男性，浮肿8月，高度浮肿，腹部膨隆，腹水征阳性，阴囊肿胀如皮球，面色皖白，神疲气促，眼睑虚浮，喜暖怕冷，纳差，大便溏泄。舌澹红，苔白，脉沉无力。中医诊断为水肿，证属脾肾阳虚，三焦气化失常。

患者男性，48岁。主诉为呕血、低热、气急不能平卧、泛吐泡沫状痰、头汗、胃脘不舒、小便黄少。面色苍白，舌质偏红，边有齿印，苔薄白，脉弦细而数。诊断为术后三焦气化失常，肺失宣肃，水泛高源，胃失和降，水停中脘，膀胱失于气化，决渎不畅，肝脏微积，病传脾。

患者30岁，女性。主诉为微恶风寒、发热、头痛目眩、心烦胸闷、上半身汗出减少。病程半年。中医病名为绝汗，证型属外邪未罢，里热炽盛，热结于腑，升降失调。舌红，苔黄燥，脉洪数。体征包括头昏目眩、口苦咽干、心烦胸闷、腹满拒按、大便秘结、小便短赤。上半身汗闭不泄，皮肤干燥如鳞状。入夏以来症状加重，需张口伸舌方觉舒适。

陈某，男，68岁，排尿不畅，夜尿每夜3~4次，尿线细，持续3年，近期加重。前列腺增生症，肾阳虚损，寒结水道并气虚血瘀，三焦气化失常。舌淡苔白，脉细。下腹胀痛，大便干燥3日未解，神疲懒言，纳少。前列腺增大，膀胱残余尿量约780mL，两肾轻度积水。

陈某，男性，52岁，发热、腰痛5天，少尿1天。疫疹，疫斑，毒瘀蕴结，邪犯心营。精神萎靡，神志似清非清，两胁下前胸部散在性针尖样出血点，球结膜充血，眼睑浮肿，咽部充血，软腭密集针尖样出血点，肾区叩击痛明显。舌红绛，苔焦黄，脉细小数。

女，67岁，排尿不畅1年余，伴小腹胀痛、腰酸、口干。舌红、苔白腻，脉滑数。辨证为肾阴阳俱虚，湿热内蕴。属中医癃闭，病位在肾与三焦，病机为肾气不足，气化失职，开阖失常。

16岁女性，颜面及全身水肿，伴恶寒发热、身痛、自汗、小便短少涩赤。脉浮数，舌薄白。证属风水泛滥。水肿部位为颜面及全身，尿量少，尿常规示白细胞(+)，蛋白质(+++)。二诊时水肿减大半，尿痛仍存，舌薄白，脉浮。三诊时水肿尽消，小便顺畅，尿常规示蛋白质（±），白细胞(-)。四诊时诸症消失，脉平，舌薄白。

男，12岁，高度水肿，腹部膨隆，腹水征阳性，阴囊肿胀，面色皖白，神疲气促，眼睑虚浮，喜暖怕冷，纳差，大便溏泻，舌澹红，苔白，脉沉无力，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量>3g，水肿8个月，中医诊断水肿，病机为脾肾阳虚，水湿内停。

38岁，左腰部剧痛，伴尿频、尿急，恶寒发热，病程未明确。肾经膀胱郁热，元气不足，三焦气化失常。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括尿频、尿急、恶寒发热，脉象未提及。

29岁，腰痛伴血尿，病程约10个月，中医诊断腰痛、尿涩赤、溺时灼痛坠胀，证型肾虚膀胱积热，三焦气化失常，右肾盂内有结石，舌象未提，脉象未提，声音气味未提，病史提及血尿及结石，西医检查证实结石存在。

张某，男，36岁，慢性肾炎，浮肿尿少，尿毒症，病程较长。神志尚清，语声低微，呼吸急促，面及全身浮肿，形寒肢冷，面色暗滞，呼气有氨味，食入即吐，口干不欲饮，头晕心悸，大便秘，小便极少。舌质澹胖，苔白腻而滑，脉细缓。证型为脾肾阳虚，脾气不升，浊阴不降，病因肾功能减退，三焦气化失常。

59岁女性，主诉口舌溃疡反复不愈1年，伴口干、咀嚼困难、双目干燥、多饮多尿、心慌少寐、大便溏、皮肤干燥、面色少华。舌红无苔有裂痕，脉细数。中医诊断为干燥综合征，证型为脾肾阳虚，三焦气化失常，心火偏亢，水火失于既济。

女，50岁，支气管哮喘，下肢浮肿，神疲乏力，病程自1974年起，面色萎黄浮肿，腰痠肢倦，短气畏寒，呕哕纳呆，溺少便溏，双下肢凹陷性浮肿，舌体胖嫩质暗，舌苔薄黄，脉沉细，证属脾肾阳虚，湿浊停滞，三焦气化失常，中运升降之机被阻

刘某，28岁，女性。产后尿闭7天。腹坠胀溺痛，口渴喜饮，咳绿痰，膝以下冷，足心凉，得热则缓。脉滑，两寸弱。舌淡苔白。肺热不能通调水道，脾虚不能升提运化，命门火衰，真阳不足，三焦气化失常。