医案整理

患者信息

• 姓名：梁某
• 性别：男
• 年龄：18岁
• 职业：学生

主诉

患鼻息肉半年余。

临床表现

• 检查：左侧鼻中道2/3处，有花生米大息肉，表面光滑，透明色白。
• 症状：鼻塞，呼吸不畅，胸闷，胃纳差。
• 舌脉：脉滑数，舌苔腻白。

诊断

• 疾病名称：鼻息肉

病机分析

• 病机：鼻属肺又为脾所主，脾失健运，湿痰上逆，停聚鼻窍，湿郁血络故息肉表面光滑，透明色白；因息肉堵塞，故呼吸不利；湿气上蒸则舌苔腻白；湿邪中阻故胸闷，胃纳差。
• 诊断：脾失健运，湿痰上逆，湿郁血络所致。

治疗方案