重症肌无力案5
病案摘要
- 患者信息：童某，女，31岁，公司职员，江苏淮安人。
- 主要症状：2年前无明诱因出现右侧眼睑上抬无力，无视物重影，晨轻暮重，劳累后加重，休息后减轻，纳差，夜寐欠安，大便稀薄，小便调。
- 西医诊断：重症肌无力（眼肌型）。
- 舌脉：舌质淡苔薄白，脉细弦。
- 治疗原则：脾肾不足，脾虚气陷，致清阳不升，眼睑无力下垂。当拟健脾补肾、升阳举陷之法。
- 治疗效果：数月病情逐渐好转。
病案
- 患者信息：童某，女，31岁。
- 主要症状：2年前无明诱因出现右侧眼睑上抬无力，无视物重影，晨轻暮重，劳累后加重，休息后减轻，纳差，夜寐欠安，大便稀薄，小便调。
- 西医诊断：重症肌无力（眼肌型）。
- 既往治疗：曾经在外院简短服用强的松及溴比斯的明治疗，症状时轻时重。
- 初诊：患者青年女性，右侧眼睑上抬无力，无视物重影，晨轻暮重，劳累后加重，休息后减轻，纳差，夜寐欠安，大便稀薄，小便调，舌质淡苔薄白，脉细弦。分析其病机，脾肾不足，脾虚气陷，致清阳不升，眼睑无力下垂，“肝者，罢极之本；肾者，作强之官”，肝肾不足，则晨轻暮重，劳累后加重，休息后减轻。当拟补益肝肾，升阳举陷之法，选用补中益气汤加减。