杨霓芝医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 职业：职员
- 初诊时间：2007年12月
现病史
患者2个月来无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，伴有小便减少，曾在某院查尿常规：蛋白(+++)。诊为“慢性肾小球肾炎”，口服雷公藤等药物治疗，病情反复，为求进一步治疗，来本院就诊。
临床表现
- 神清，精神疲倦
- 面色萎黄，少气乏力
- 颜面及双下肢中度浮肿
- 双侧腰部隐痛，劳累后尤甚
- 胃纳差，口干苦
- 小便黄，大便干
- 舌澹暗、边有齿痕、苔黄腻
- 脉沉细
体征
- 神志清楚，面色萎黄浮肿，营养较差
- 双下肢中度浮肿
辅助检查
- 尿常规：蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量为2.8g
- 血生化：血尿素氮8.7mmol/L, 肌酐176μmol/L
西医诊断
- 慢性肾小球肾炎
中医诊断
- 水肿（脾肾气虚，湿热瘀阻）