刘渡舟医案
病人信息
- 性别：女
- 年龄：66岁
- 住址：北京丰台区
- 初诊日期：1994年1月19日
主诉
- 继往有高血压、脑血栓史
- 左侧肢体活动不利
- 头晕头痛
- 晨起后突然变得双目呆滞，表情澹漠，神志时明时昧
- 呼之则精神略振，须臾又恍惚不清
- 言语含煳，不知饥饱
- 不知大便，时常在衣裤内疴出
- 脑CT检查提示：脑梗死，诊断为血管性脑痴呆
临床表现
- 腹满下利，每日2~4次
- 小便色清
- 夜尿频多
- 畏寒喜暖
- 手足不温
- 周身作痛
- 舌苔滑
- 脉沉细无力
诊断
- 中医诊断：少阴寒化证
- 西医诊断：血管性脑痴呆
按语
- 《伤寒论》说：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”仲景仅举一脉一证即揭示了少阴病的基本病理变化特点是以阳虚为主。
- 本案但欲寐而见小便清长，四肢不温，恶寒下利，为少阴阳虚寒化之证，仲景云：“若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。”(《伤寒论》第282条)
- 今心肾阳虚，阴寒内盛，神失所养，故见神志昏昧不清的“但欲寐”证候。脉细者，为阳虚损及于阴。
- 治当急温少阳为法，故用四逆汤回阳。加党参者，在于益气生津，于回阳气之中兼补少阴之阴也。