手足口病(2例)
1. 疏散风热,解表通络治疗风热袭表,温邪阻络型手足口病
患者信息
- 姓名:费某某
- 性别:女
- 年龄:2岁
- 住址:湖南省长沙市
- 就诊类型:门诊病例
- 就诊日期:2003年3月6日
主诉
发热2天,手、足、臀部疱疹1天。
初诊(2003年3月6日)
- 病情描述:
- 患儿于2天前突起发热,体温38.5℃,流鼻涕、咳嗽。
- 继则手掌、足底、臀部及大腿内侧出现皮疹和水疱。
- 食纳较差,手足痒痛。
- 病程中食纳减少,小便短赤,大便2日未解。
- 既往史:
- 身体一般,易于感冒。
- 第一胎,足月平产。
- 否认肝炎、结核等传染病史。
- 查体:
- 体温38.8℃。
- 急性热性病容,神志清楚,精神较弱。
- 口腔两颊黏膜、舌边及软腭可见散在红斑与疱疹。
- 呼吸29次/分,双肺呼吸音粗糙,未闻干湿性啰音。
- 手掌、足底、臀部、大腿内侧及会阴部可见散在红斑与疱疹,疱疹呈卵圆形和(或)圆形,时有痒痛。
- 西医诊断:手足口病。
- 中医诊断:
- 症状:发热,流涕、咳嗽,口痛流涎,恶心、呕吐,手掌、足底、臀部及大腿内侧出现皮疹和水疱,手足痒痛,烦躁不安,口渴喜冷饮,食纳减少,小便短赤,大便未解。
- 舌苔:薄黄。
- 舌边尖:红。
- 脉象:浮数而滑。
- 辨证:风热袭表,温邪阻络。