王某 化脓性中耳炎医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 就诊日期：1996年4月5日
主诉
两耳化脓性中耳炎，右耳已20多年，左耳近2年。平时尚干燥，一旦感冒即流脓，左耳先发，每月发作一次，急发时伴有耳鸣。右耳近年来发作减少，听力尚可。
体征
- 右耳：鼓膜大穿孔，干燥。
- 左耳：鼓膜大穿孔且潮湿。
- 舌象：薄苔。
- 脉象：细。
案解
- 病情分析：两耳鼓膜洞穿，右耳干燥，左耳潮湿，频繁发作，诱因在于感冒。
- 治疗原则：积极者，从事修补；消极者，控制感冒。
- 具体措施：
- 干耳：可积极从事修补。
- 湿耳：应控制感冒，预防复发。
- 预防措施：益气固卫，用玉屏风（黄芪、白术、防风）为主，加四君（党参、白术、茯苓、甘草）、百合、山药补气，干老喜用穞豆衣，常言：一味穞豆衣，功抵玉屏风。