中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：余某
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1983年4月12日
主诉与病史
- 主诉：颈部肿块，发热，纳呆，持续1年余。
- 既往治疗：外院病理检查为淋巴肉瘤，曾用化学药物治疗后，肿物稍缩小。近半年用氮芥、环磷酰胺、长春新碱、强的松等药治疗，肿块仍继续增大。
现病史
- 症状：颈部胀痛，口干有痰，胸闷短气，午后烦热，夜间汗多，胃纳稍呆。
- 二便：正常。
- 舌象：质瘀红、苔厚浊。
- 脉象：滑弦略数。
- 体查：
- 左、右颈肿物分别为2厘米×3厘米，1.5厘米×2厘米。
- 双侧颌下淋巴结1厘米×1厘米。
- 双锁骨上三处淋巴结肿大为1.5厘米×1.5厘米，1厘米×1.5厘米及1厘米×1厘米。
- 左腋下肿块2厘米×2厘米。
- 双侧腹股沟淋巴肿大成串如葡萄，质地皆硬实。
诊断
- 中医诊断：恶核石疽
- 证型：痰热蓄瘀型