钱某医案

患者信息

• 性别：男性
• 年龄：28岁
• 职业：农民

主诉

不规则恶寒发热9天

诊断时间

1977年2月10日

体征

• 体温：39.7℃
• 左侧颈部有0.3~0.5cm的核多颗，有轻度压痛
• 心肺无特殊
• 血培养阴性
• 胸部X线透视无异常

初步治疗

• 氯霉素、卡那霉素等治疗2天，发热仍不退

中医诊断

• 恶寒发热已旬余
• 盗汗
• 左侧颈部胀痛
• 左下胸胁隐痛
• 咳嗽少痰
• 鼻塞
• 口干不引饮
• 纳呆
• 舌苔中黄边白，质淡红
• 脉滑数

治疗方案