颈部肿块

27岁男性，左颈部无名肿块，质硬推之不动，伴轻微发热感、口干口苦、咽喉肿痛、喉中多痰、大便秘结不畅。舌红苔薄黄腻，脉滑数。风热夹痰，结聚成块。舌质暗红，苔薄黄腻，脉滑数。

男性，28岁，不规则恶寒发热9天，盗汗，左侧颈部胀痛，左下胸胁隐痛，咳嗽少痰，鼻塞，口干不引饮，纳呆，舌苔中黄边白，质淡红，脉滑数。恶寒发热，邪郁少阳。

曹某，男，29岁。主诉咽喉病起于1990年秋，咽部感冒样不适，嘶哑，扁桃体及咽部反复发炎，音色失常，咽部不适，奇干，狂饮喜温，鼻通气不佳，耳鸣，头脑昏沉。检查见咽后壁粘膜萎缩，淋巴滤泡增生，轻度污红，声带充血晦黯，舌薄苔，脉有弦意。二诊见声带充血减轻，右侧充血澹，舌薄苔，脉平有弦意。三诊见右侧头痛如裹，右耳作胀，咽峡轻度充血艳红，声带充血轻，舌薄苔，脉平。中医病名属喉病，证型为瘀滞伏邪，病因病机为瘀滞。望诊见舌薄苔，咽部异常。闻诊见音色失常。问诊见病程较长，症状复杂。切诊见脉有弦意。

女，23岁，发热，口干，腰脊酸软，关节疼痛，颈部肿块，形瘦骨立，面色无华，苔薄黄腻，舌淡红衬紫，脉细数。中医病名未明确，证型属热毒结聚，痰瘀痹阻，久延阴伤气耗。望诊见面色无华，舌象薄黄腻、舌淡红衬紫。闻诊未提及。问诊见发热、口干、腰脊酸软、关节疼痛、颈部肿块。切诊脉细数。

患者男性，56岁。颈部肿块随吞咽活动，无压痛，表面光滑。舌象薄腻微黄，质紫有瘀点。脉弦。证属气滞痰凝，瘀血阻络。中医病名肉瘿。病程缠绵难消，曾行两次手术，复发后要求中医治疗。

女性，53岁，颈部肿胀不适9月余，神疲乏力，四肢酸胀麻木，舌澹紫、苔白腻，脉细弦。中医诊断恶核，辨证痰瘀交凝，气血亏虚。舌象澹紫、苔白腻，脉细弦。

患者43岁，男性。主诉咳嗽耳鸣、耳聋、双颈部肿块、精神抑郁、烦躁易怒、胸胁胀满、口苦咽干、鼻流清涕。中医辨证为肝郁气滞，癌毒内结。查体见右颈部肿块3cm×4cm，左颈部肿块3cm×5cm，舌质暗红有斑，苔黄腻，脉弦细。

患者68岁，女性。颈前部肿块2天。肿块如李子大小，质柔软，活动可，轻压痛。舌澹红，苔薄黄，脉滑。诊断为肉瘿。辨证属气郁痰结证。CT提示甲状腺左叶结节状低密度影，穿刺液涂片提示甲状腺囊性病变。

患者21岁，女性。主诉颈部胀痛，烦躁不安，口苦口干，经水色黑，纳差疲乏，睡眠不安，大便时干时稀。颈部左侧肿块，3厘米×3厘米×1.5厘米，质地稍硬。舌质澹红，苔薄白，脉弦缓。中医病名为颈部肿块，证型为痰湿搏结，凝滞络脉，引动肝阳上亢。病因病机为痰湿搏结，经脉久闭，引动肝阳上亢。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括颈部胀痛、烦躁、口苦、经水异常、纳差、疲乏、睡眠不安。切诊见脉弦缓。

患者年龄30岁，女性。主要症状包括颈部右侧肿块坚硬、边界不清、按之隐痛，肤色紫暗，身体瘦削，毛发不泽，面色暗滞，下半身凉，纳眠不馨。舌质澹红边有瘀斑，苔白腻，舌下脉络虚细紫滞，脉沉细弱。中医病名为淋巴瘤，证型为痰瘀互结、毒聚正衰。病因病机为肝郁痰凝，痰瘀互结，毒聚正衰。

患者年龄62岁，男性。主诉颈部肿块进行性肿大1年余。颈部肿块左侧7cm×10cm，右侧5cm×9cm，质硬实，表面凹凸不平，左腋下肿块2cm×3cm，有轻压痛，肝脏肿大。舌苔白腻，脉象濡滑。辨证为脾湿痰凝。

患者34岁男性，主诉颈部肿块、发热、纳呆，病程年余。中医诊断恶核石疽，证型痰热蓄瘀型。主要症状包括颈部胀痛、口干有痰、胸闷气短、午后烦热、夜间汗多、胃纳稍呆。体查见多处淋巴结肿大，质地硬实。舌象未提，脉象未提。

患者男性，62岁。主诉颈部肿块进行性肿大1年余，伴颈项强直、胀痛，痰多、疲乏短气，胃纳呆，时感寒热。舌苔白腻，脉象濡滑。中医辨证为脾湿痰凝。体征见颈部及左腋下肿块，质硬实，表面凹凸不平，肝脏轻度肿大。

男性，颈部肿块切除术后2个月，神疲乏力，口干欲饮，食欲尚振，脉细弦，舌红苔光而干、中裂，气滞、痰浊、瘀毒痼结而成结块，久病或手术、放、化疗后气阴两亏。

患者年龄65岁，男性。主诉左侧颈部疼痛伴肿物一月。现症见左侧颈部肿物按之则痛，善太息，两胁胀满，纳差疲乏，口干。舌质红，苔少，脉弦细数。中医诊断颈部肿块。辨证为情志不舒，肝郁日久，气滞痰郁，痰火内结。望诊见舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊见善太息，两胁胀满，纳差疲乏，口干。切诊见脉弦细数。

男，65岁，乏力、盗汗3年余，便血、黄疸3日。面色苍白，精神萎靡，乏力头晕，心前区间断疼痛，颈部肿块，咽痛，皮肤紫斑，小便色深，目黄，大便色深红，形体偏瘦，腹部积块，胁肋疼痛。舌质澹，苔腻，脉细数。肝肾阴虚，湿瘀内结。

患者男性，47岁。两侧颈部不适半年。体征：颈左右两侧触及3cm×3cm肿块各一，质硬，不移，无压痛。舌红苔少，脉细数。辨证：火毒内盛，耗伤阴津。二诊时颈部肿块缩小，口干，舌质暗红，脉细数。辨证：阴津难以骤复，瘀毒尚未尽除。

女，32岁，左颈部血性肿块2年，质地坚硬。形体消瘦，口苦、咽干。舌质红、边有瘀斑，苔黄微腻。脉弦。中医诊断为痰热凝结，气滞血瘀。

患者病程二载，自颈延胁，或已溃，或溃而不敛，或他处续生，累累然如贯珠，如迭石，溃后色黑而脓稀，外软而内坚。脉象不甚虚。病因气郁而起。中医病名为痰疬，证型为气郁化火，痰火凝结。病机为肝胆三焦之火循经上走于络，结成疬核。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为气郁。脉象不甚虚。

患者35岁，男性。左颈部椭圆形肿块逐渐增大，病程约1个月。中医病名石瘿，证型为肝脾气机失调，气滞血瘀，痰湿内生，痰瘀凝于颈部。舌红，苔薄白，面黄体瘦，脉缓。左前颈部肿块坚硬，高低不平，移动度小，食欲不振，精神稍差。舌澹红，苔薄白，脉沉缓细。后期肿块缩小，质稍软，食欲增进，体重增加，精神好转，脉缓，舌红，苔薄白。