李炎戊治肝性胸水案
患者信息
- 姓名：朱某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 入院日期：1997年10月6日
- 初步诊断：肝硬化失代偿
临床表现
- 体温：38.3℃
- 脉搏：96次/分
- 呼吸：24次/分
- 血压：12/10kPa
- 面容：慢性肝病面容，巩膜轻度黄染
- 体征：
- 右肺中下部叩诊呈浊音，呼吸音消失
- 左肺呼吸音增强
- 全腹膨隆，触之绷急感，无压痛及反跳痛
- 移动性浊音明显
- 辅助检查：
- X线胸片：右胸腔中等量积液
- B超：肝硬化腹水，门脉高压
- 实验室检查：
- 血WBC：10.3×10*9/L，N0.82，L0.18
- 血小板：68.2×10*9/L，凝血酶原时间22秒
- 肝功能：TBIL 45.24μmol/L，ALT 53Iu/L，A25.28g/L，G38.41g/L
- 胸水常规：外观微混，白细胞0.32×10*9/L，多形核白细胞0.54，癌细胞未见
会诊前治疗
- 治疗措施：护肝、利尿、抗感染及支持疗法
- 疗效：疗效不明显
会诊时症状
- 面色：灰滞
- 面颈部：见红丝赤缕
- 其他症状：
- 身热不欲饮
- 胸闷息促
- 腹大坚满
- 口苦纳呆
- 小便短少黄赤
- 大便溏垢
诊断
- 舌象：舌质红，苔黄腻
- 脉象：脉弦数
- 证属：湿热内蕴，气行失畅，水结血瘀