贺某 气血瘀滞胁痛以肝脾同治
基本信息
- 患者姓名：贺某
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 初诊日期：2005年7月5日
主诉及病史
- 主诉：右胁胀痛4月余，因情志不舒而加重。
- 病史：因经商事有不遂，2005年2月下旬始感右胁胀痛，时或牵引背部。在河南省军区医院检查B超提示慢性胆囊炎。服清肝利胆口服液、舒胆胶囊、胆宁片等痛稍减。上月初又因情志不舒致右胁胀痛加重，伴胸脘胀闷，食后尤甚，纳差嗳气，厌食油腻，身倦乏力，大便溏薄，日2次。
体征及舌脉
- 面色：萎黄
- 形体：消瘦
- 舌象：舌体胖大，边有齿痕，舌质澹，舌体白腻
- 脉象：弦滑
诊断
- 中医诊断：脾虚肝郁，湿邪内蕴之胁痛（慢性胆囊炎）
- 西医诊断：慢性胆囊炎
病因分析
- 情志不舒：肝脉不畅而胁痛
- 气滞日久：血行不畅，胁络痹阻则痛甚
- 木郁克土：损伤脾胃，脾虚无以运化水湿，气机升降失常，气血化源不足，血虚无以养肝