贺某 气血瘀滞胁痛以肝脾同治
基本信息
- 患者姓名:贺某
- 性别:男
- 年龄:33岁
- 初诊日期:2005年7月5日
主诉及病史
- 主诉:右胁胀痛4月余,因情志不舒而加重。
- 病史:因经商事有不遂,2005年2月下旬始感右胁胀痛,时或牵引背部。在河南省军区医院检查B超提示慢性胆囊炎。服清肝利胆口服液、舒胆胶囊、胆宁片等痛稍减。上月初又因情志不舒致右胁胀痛加重,伴胸脘胀闷,食后尤甚,纳差嗳气,厌食油腻,身倦乏力,大便溏薄,日2次。
体征及舌脉
- 面色:萎黄
- 形体:消瘦
- 舌象:舌体胖大,边有齿痕,舌质澹,舌体白腻
- 脉象:弦滑
诊断
- 中医诊断:脾虚肝郁,湿邪内蕴之胁痛(慢性胆囊炎)
- 西医诊断:慢性胆囊炎
病因分析
- 情志不舒:肝脉不畅而胁痛
- 气滞日久:血行不畅,胁络痹阻则痛甚
- 木郁克土:损伤脾胃,脾虚无以运化水湿,气机升降失常,气血化源不足,血虚无以养肝