高某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：9岁
• 住院号：8417
• 入院日期：1964年9月7日

主诉

发热、头疼2天，由外院腰穿诊断为“乙脑”转我院治疗。

详细病情

• 症状：
  • 身热无汗
  • 头疼身痛
  • 萎靡嗜睡
  • 口渴喜饮
  • 腹满不欲食
  • 大便调
  • 小便短赤
  • 舌尖红
  • 苔黄
  • 脉浮数
• 体征：
  • 体温38.8℃
  • 神清
  • 项强
  • 脑膜刺激征阳性
• 实验室检查：
  • 血常规：白细胞34.8×10°/L, 中性84%，淋巴16%

中医诊断

• 诊断：暑温
• 证型：风热袭表，湿阻中焦

治疗方案