尚某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：57岁
• 住院号：139830
• 就诊日期：1983年10月12日

主诉

因受凉而发热、畏寒、咳嗽、胸痛，12日来院门诊查。

诊断

• 初步诊断：左上肺炎

初诊（10月12日）

• 症状：
  • 形瘦面赤
  • 精神萎软
  • 发热，畏寒，体温39.2℃
  • 无汗
  • 口干欲饮
  • 咳嗽频作，少痰
  • 左侧胸痛
  • 大便5天未解
• 舌象：舌红苔黄腻少津
• 脉象：脉滑数
• 辨证：风温挟湿，肺胃热盛

治疗方案