破伤风案
患者信息
- 姓名：董某
- 性别：男
- 年龄：48岁
证情发展
- 初诊：患者因皮靴误伤右眼上脸，伤口约0.2厘米×0.2厘米，自用羊畜粪和泥土覆盖以止血。旋即颜面浮肿。经某医院诊治，内服消炎片和外敷药后肿消伤口结痂。三天后自觉牙关发紧，颈项强硬，治之不效，证情日趋严重。
- 二诊：刻下唇口发紧，项强，面肌抽搐，呈苦笑状，瞳孔缩小，对光反应消失，口角不时抽动，大便数日未行，苔色薄白，脉弦而数。
- 三诊：患者抽搐仍继续发作，但不甚重，神志尚呈昏迷，牙关紧闭，不时齿龈紧闭，口角流涎，身热气促，体温38℃（腋），喉中痰鸣，大便秘结。
- 四诊：患者抽搐仍未停止，痰鸣稍已，证情仍然危急。
- 五诊：患者汗出较多，身热下降，大便已通，小便亦利，抽搐显减，偶有面肌抽动，神志呈半清醒状态，有时能够理解问话，痰多粘稠，不能咯出。
- 六诊：患者神清搐止，汗出较多，二便自调，惟尚感面容轻度苦笑，牙关仍紧口眼歪斜，痰涎尚多。
- 七诊：患者病情逐日好转，神志清爽，食欲增加，语言已较流利，面肌痉挛基本消失，惟仍口眼歪斜，开口困难。