高华山医案

患者信息

• 姓名：高华山
• 性别：男
• 年龄：51岁
• 职业：天津轧钢六厂干部
• 就诊时间：1990年6月

主诉

患者素日胃口消化不良，吸收欠佳，吃过硬、过热、生冷和难消化食物后作疼。近几年体力下降，身体消瘦。4月份出现胃口慢性疼痛，食欲不振，有时呕吐。5月份胃部疼痛加重，胸闷气胀。12月份胃口部疼痛又加重，连续呕吐，严重时吐出澹红色肉状物质。经胃镜检查确诊为“胃角腺癌”。

诊断

• 辨证诊断：胃腑虚弱，浊气上逆，肝脏疏泄不利，七情之火郁于阳明，饮食之毒蕴结于胃，致使发生癌瘤。
• 治疗原则：舒肝和胃，降逆止痛，清热解毒，化瘀消肿。

禁忌

• 酒
• 肉
• 花生
• 瓜子
• 辣椒
• 山楂
• 柿子

初诊（1990年6月）

• 症状：胃口部胀满疼痛，有时剧烈，胸闷背沉，食欲不振，食不辨味，嗳气呕吐，全身乏困，夜不能安睡，面色黄，消瘦。体重下降到45公斤。大便干燥，小便黄，舌质边黑有瘀血点、苔光，脉细数而涩滞。手触胃部发硬。
• 用药：
  1. 消瘤丸，每日3次，每次5克，用白开水送下。
  2. 外用蛤蟆散，每日1次，每次3克，用醋调成稀粥状涂在左侧胃区皮肤上。
  3. 拔火罐，选后背部脾俞穴、胃俞穴及三焦穴。
  4. 处方：郁金12克、枳壳6克、旋复花4克、代赭石20克、党参10克、白芍12克、焦三仙9克、柴胡12克、条黄芩12克、山慈菰12克、土茯苓12克，水煎服。

二诊（12月25日）

• 症状：嗳气次数减少，呕吐减轻，其它症状不明显。
• 用药：继续服药。

三诊（1月11日）

• 症状：疼痛好转，偶尔有嗳气，舌质紫红、无苔，脉数涩滞。
• 用药：党参15克、川牛膝12克、藿香12克、柿蒂10个、鸡内金6克、炒神曲12克、柴胡10克、黄芩10克、寒水石20克、丹参15克、山慈菰10克，水煎服。

四诊（1月29日）

• 症状：前几天下午呕吐严重，近日稳定，全身乏困，胃疼厌食，胸部憋闷，背沉，便干。
• 用药：党参15克、川牛膝12克、藿香12克、柿蒂10个、鸡内金6克、炒神曲12克、柴胡10克、黄芩10克、寒水石20克、丹参15克、山慈菰10克，水煎服。

五诊（6月15日）

• 症状：药后感觉有力，饮食增加，睡眠正常，其它症状不明显，舌质紫且边有瘀点，脉数涩。
• 用药：原方继续服用。

六诊（2月30日）

• 症状：呕吐基本消除，仍有嗳气，有时胃部刺疼。
• 用药：去藿香、柿蒂加乳香10克、没药10克。

七诊（3月9日）

• 症状：疼痛减轻，胸部发热憋闷，背沉，大便干且次数少,小便正常,继续用药。

八诊（3月17日）

• 症状：食欲不振，胃部时有疼痛，偶尔嗳气，背沉，有时咳黄痰块，舌质紫且边有瘀点，脉数涩。
• 用药：炙乳香10克、炙没药10克、清半夏12克、陈皮20克、广木香12克、索罗子12克、砂仁6克、白豆蔻6克、银柴胡10克、条黄芩10克、半枝莲15克，水煎服。

九诊（4月28日）

• 症状：诸症减轻，饮食入口有香味，继续用药。

十诊（5月9日）

• 症状：背沉、胸闷明显减轻，吐痰减少，继续用药。

十一诊（5月19日）

• 症状：疼痛时间缩短，但仍有嗳气，有时呕吐，全身无力，饮食不振。
• 用药：去白豆蔻、清半夏，加川断10克、党参10克。

十二诊（6月2日）

• 症状：下肢力增，背沉现象基本消失。
• 用药：炒白术12克、丁香6克、乳香10克、没药10克、鬼白石10克、炒麦芽6克、枳壳12克、五味子10克、花蕊石10克、天门冬12克、紫苏梗10克，水煎服。用法同前，其它药按原方服用。

十三诊（6月17日）

• 症状：饮食增加，嗳气解除，继续服药。

十四诊（7月5日）

• 症状：诸症基本稳定，饮食不慎则胃疼，舌质紫红、边有瘀点，脉弦涩。
• 用药：当归12克、川芎10克、桃仁10克、红花6克、茯苓20克、甘草10克、人参10克、天花粉10克、黄芪20克、白蒺藜6克、木通12克、连翘12克，水煎服，用法同前。方义：当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀，行气止痛；人参、甘草、天花粉、黄芪益气生津，托毒祛浊；血蒺藜、连翘散结解毒；木通、茯苓通利大便。

十五诊（7月17日）

• 症状：药后咽喉发干，口渴，饮食尚可。
• 用药：去人参，加麦门冬12克，继续用药。

十六诊（7月28日）

• 症状：口渴咽干减轻，但仍有胃疼。
• 用药：消瘤丸每日4丸，其它药用法如前。

十七诊（8月7日）

• 症状：胃胀发热，其它尚可。
• 用药：加木香6克、槟榔6克，继续用药。

十八诊（8月16日）

• 症状：有时烦躁，胃部不舒，其它未见异常。
• 用药：胃镜检查确诊：“浅表性胃窦炎”。

十九诊（8月22日）

• 症状：胃部有时发账，舌质澹红、苔白，脉弦数无力。
• 用药：野菊草10克、炒白术20克、党参10克、鸡内金10克、丹参15克、连翘10克、寒水石10克、炒神油15克，水煎服，用法同前。方义：党参、野菊草填精益智，强筋骨；炒白术、鸡内金、炒神曲开胃健脾，助饮食；寒水石、连翘活血化瘀，清热解毒。

二十诊（9月18日）

• 症状：感觉很好，患者面色变红，舌质红紫有瘀点，脉浮缓。
• 用药：前方续服，每日服防瘤丸2个，以巩固疗效。

二十一诊（11月20日）

• 症状：患者前来复诊，自述每顿饭吃2个半馍、喝2碗稀饭，体力增加，舌质赤、苔白，脉缓和。

二十二诊（1992年1月）

• 症状：患者身体一般状态好，无不良反映。

按语

胃为容纳之脏器，直接接纳食物进行消化，故中药治疗胃癌配方得当，很快就能控制其发展。如能坚持服药，可获满意疗效，甚至痊愈。 本例因多年胃功能有障碍，吸收能力差，胃津液不足，兼脾不健运，肝脏疏泄不利，饮食之毒和七情之火，共聚于胃，结而成瘤，日久癌变。 故治疗以舒肝和胃、清热解毒为重点，经过近1年的精心治疗，获得痊愈。