赵某医案
一诊
- 就诊日期：2009年8月25日
- 主诉：全身起疹1月余，伴瘙痒、流水，加重1周。
- 现病史：1月前无明显诱因出现身上、双腿起红疹，伴瘙痒，未经系统诊治，皮损逐渐增多，流水加重，瘙痒剧烈，遂于我院门诊就诊。诊断为湿疹。内服中药，外用“冰黄肤乐乳膏”，皮损未控制，进一步扩展，遂复诊。
- 现症：全身、双臂、双腿多数红色斑疹、斑片，流水，可见痂皮肥厚，伴口干口苦，瘙痒难耐，夜寐欠安，小便黄，大便日一行，略干燥。
- 查体：躯干、四肢伸屈侧多数甲盖至钱币大小红色斑疹、斑片，多数皮损渗出，上覆黄腻厚痂，皮损周围炎性肿胀红斑；四肢兼见细小炎性丘疹，多数搔痕、血痂；下肢部分皮损融合成片。舌质红，苔白，脉滑。
- 诊断：湿疮（湿疹）。
- 证属：湿热浸淫。