医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某某
• 性别：女
• 年龄：9岁
• 病情：第四脑室毛细胞型星型细胞瘤术后5月

初诊（2013-09-27）

1. 主诉

• 头痛、恶心、呕吐

2. 诊断

• 中医诊断：脑瘤（痰瘀互结）
• 西医诊断：第四脑室毛细胞型细胞瘤术后

3. 体征

• 头痛
• 纳一般，偏食
• 眠可
• 二便调
• 视力、听力正常
• 四肢活动可

4. 舌象

• 舌暗红
• 苔薄白

5. 脉象

• 脉细

6. 治疗方案

治疗方案