小青龙汤合三子养亲汤治疗外寒里饮案
患者信息
- 姓名：谭某某
- 性别：男
- 年龄：6个月
- 就诊日期：2007年11月11日
主诉
咳喘气急3天。
现病史
- 既往史：2月龄及4月龄时曾咳喘各1次，治疗后缓解。
- 本次发病情况：3天前咳嗽、喘憋，并发热，体温最高38.0℃。于济南市中心医院静脉滴注利巴韦林及头孢类抗生素1天，口服止咳糖浆，未见减轻，遂来诊。
- 刻下症见：
- 咳嗽憋喘
- 晨起咳声频繁
- 喉中痰声辘辘，不易咯吐
- 鼻塞、流清涕
- 无发热
- 纳少，眠欠安
- 二便调
- 查体：
- 面色澹白
- 形体肥胖，肌肉松软
- 口唇色澹
- 鼻腔通畅，无鼻翕
- 咽不红
- 三凹征(+)；听诊双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音
- 辅助检查：
- 血常规：白细胞总数5.2×109/L, 红细胞总数4.62×1012/L, 淋巴细胞百分比66.3%
- 舌脉：
- 舌澹，苔白滑
- 指纹鲜红，在气关
中医诊断
- 诊断：哮喘（急性发作期）
- 辨证：寒哮，外寒内饮
西医诊断
- 诊断：婴幼儿哮喘