外寒内饮

患者年龄36岁，男性。主诉哮喘20余年，冬春季节发作，逐年加重，夜间不能平卧。此次病情发作半月，咳嗽，痰多如沫，咯吐不畅，怕冷，夜间尿频量多。舌苔白腻，脉细。中医诊断为外寒内饮，病久体虚，气阳不足。

李某，女，17岁，哮喘3天，气短胸闷，呼多吸少，点头抬肩，口周青灰，痰少而深，咯吐不利，汗出恶寒，素有宿痰，每10天或半月发病一次，喘剧时口面发青而晕倒。舌质澹苔白而滑。外感风寒引动宿痰，病机为外寒内饮。肺部听诊双肺可闻哮鸣音。

患者30岁，女性。主诉咳喘8年，近2年加重，活动时呼吸困难，需张口喘气，四肢浮肿，不能平卧，常感冒，口内痰涎不断，尿少，食欲不振。舌澹苔白浊而厚，脉弦急。中医病名咳喘，证型肺气不降，肾气不纳，痰浊瘀阻，气机壅塞。病因病机久病体虚，外感实邪，肺失肃降。望诊形容憔悴，舌象澹苔白浊厚。闻诊无特殊描述。问诊咳喘、浮肿、痰多、尿少、食欲不振。切诊脉弦急。

患者男性，41岁。主诉慢性支气管炎病史3年，春季易发，咳嗽、气喘、多痰，近半月加重，伴恶寒、胸闷、体乏。舌澹红，苔白，脉浮紧。辨证属风寒外束，痰浊阻肺。

8个半月男童，高热无汗，咳嗽痰多，呕吐夹痰奶，食纳差，大便粘稠，精神萎靡，烦躁，呼吸不畅，喉间痰阻，喘促膈动，面色苍白，胸腹微满，脉虚，舌红无苔，白细胞总数升高，中性粒细胞比例偏高，咽拭子培养金黄色葡萄球菌，病毒分离Ⅲ型腺病毒，胸透右上肺片状阴影，诊断为腺病毒肺炎，病程2周，表邪郁闭，痰饮阻肺，正为邪遏。

6岁男性，鼻塞鼻痒，喷嚏频频，鼻出清涕，病程2年，近5天加重。面色白光白，疲倦乏力，纳差乏味，大便稀溏。舌淡，苔白滑，脉浮缓。辨证为外寒内饮证。

71岁女性，间断咳嗽10年，复发2天。咳痰，夏季轻，秋冬重，咳痰爽快，呼气易、吸气难，畏寒怕冷。舌质澹，舌苔白薄，脉浮数。咳嗽，外寒内饮，痰湿蕴肺。面色苍白，舌质澹，舌苔白薄，脉浮数。恶寒怕冷，咳嗽频作，咯痰清稀色白，喘息，食少纳呆，寐差易醒，大便2日未行。

钱×，34岁，妊娠6个月，主诉咳嗽半月，形寒无热，痰多色白而秽，喉中有痰鸣音，重时气喘不得眠。中医病名属外寒内饮，证型为外寒内饮，病因病机为外感寒邪，内生痰饮。望诊未提，闻诊未提，问诊提及症状及病史，切诊未提。

26岁男性，哮喘反复发作6年余，受寒后咳嗽痰白而稠，鼻塞胸闷，喘息憋闷不能平卧，张口抬肩，端坐呼吸，冷汗淋漓，口渴思饮，口唇指甲青紫，四肢凉，两肺满布哮鸣音，舌质红暗，舌苔白腻，脉浮弦滑。证属寒饮伏肺，阻遏气道，肺失肃降，郁而化热。

患者66岁，男性。主诉为住院治疗硬皮病并发现右上肺肿块半个月。指尖肿硬苍白发凉4个月，多处关节疼痛、咳嗽2个月，身体逐渐消瘦。CT示右上肺不规则软组织密度肿块，纵隔多发结节。硬皮病相关实验室检查异常。抗scl-70阳性，抗核抗体阳性。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未详细描述。望诊未提，闻诊未提，问诊提示关节疼痛、咳嗽、消瘦、手指症状，切诊未提。

刘某，女，51岁，主诉哮喘史，时有发作，平素易感冒、疲乏，现病史示1周前受凉后出现咳嗽，咯白色泡沫痰，伴气促。舌水滑偏胖，脉浮紧滑。诊断为外寒内饮、肺失宣降，证属肺肾阴阳两亏，气虚卫表不固。

患者年龄48岁，女性。主诉咳嗽咳痰5年余，近2年动则气促。既往史提示慢性支气管炎、肺气肿。现病史见冬季发作频繁，怕冷，易出汗，鼻塞流涕，下肢浮肿。体征见舌苔白腻，脉浮滑，两肺干性啰音。辨证为痰饮内恋，风寒外束。

女，56岁，哮喘病史10余年，常因外感及情绪诱发。恶寒，头痛，周身不适，咳嗽喘息，喉中痰鸣，咳白色清稀泡沫痰，倚息不得平卧，眼睑浮肿，二便尚可，舌淡苔白，脉浮紧。中医诊断为哮喘，证型为外寒内饮。病因病机为外感风寒，内有痰饮。望诊见舌淡苔白，闻诊未见特殊，问诊提示咳痰清稀、喘息不能平卧，切诊脉浮紧。

患者年龄53岁，男性。主诉哮喘30余年，近来发作，喉鸣如拽锯，不得平卧，痰白沫，恶寒，口淡。脉濡滑，苔薄白。诊断为外寒与内饮搏结，肺失宣降。舌苔薄白，脉濡滑。二诊脉细滑带数，舌质红。三诊脉滑带数，舌红苔白中黄。病机为肺阴不足，痰饮化热，寒附痰渐化热，肺气不降。

女，46岁，咳嗽气喘，病程未明。咳嗽气喘甚剧，咳逆倚息，心烦。脉浮弦，按之则大，舌质红绛，苔水滑。辨证为风寒束肺，郁热在里，外寒内饮，化热渐进。

患者男性，47岁。主诉喘咳10余年，遇寒即发，痰多清稀，喘急不能平卧。舌白苔腻水滑，脉沉弦，按之紧数。中医病名咳喘，证型寒饮相搏，气逆上冲。病因病机为外感寒邪，内有寒饮，寒饮相搏，气逆上冲。四诊信息包括舌象白苔腻水滑，脉象沉弦紧数。

杨某，75岁，主诉咳喘痰鸣，遇寒加重，咳痰色白多沫，怕冷，胸背冷甚，舌苔薄黄微腻，舌质暗紫，脉细滑，间有不调。中医病名陈寒伏饮，证型肺失宣畅。望诊舌质暗紫，苔薄黄微腻。闻诊未提及。问诊咳痰色白多沫，怕冷，胸背冷甚。切诊脉细滑，间有不调。

张某，79岁，男性，主诉咳嗽40余天，咳喘动则尤甚，咯吐白色清稀痰，偶有黄痰，形寒肢冷，口干不欲饮。舌澹紫苔澹黄，脉弦。辨证为外寒内饮，郁而化热。

患者年龄42岁，女性。主诉喘憋，张口抬肩，动则喘甚，不能平卧，咯黄白痰，乏力，眠差。病程10年，反复发作，近1月因受凉后加重。中医病名喘证，证型寒痰壅肺，外束风寒证。舌质澹红，苔薄白，脉滑。

患者34岁，男性。主诉哮喘病史十余年，春秋季节易发，病程长，症状以哮鸣气急为主，夜间加重。畏寒，易感冒，不欲饮水。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为哮喘，证型为外寒内饮，久病体虚，气阳不足。病因病机为外感风寒，内有水饮，阳气不足，不能布达。